KINDERALLERGIE

1. Wie:

· Atopisch eczeem
· Astma
· Rhinitis (Chronische neusproblemen)
· Conjunctivitis (Jeukende , tranende ogen)
· Voedingsallergie
· Netelroos 





2. Wanneer

De raadpleging kinderallergie in het Imeldaziekenhuis vindt plaats op donderdag voormiddag. Op andere dagen kan u ook terecht in de Kinderloft, te Mechelen.
Voor kinderen met atopisch eczeem is het mogelijk om een smeerschooltje bij te wonen (zie verder).  





3. Allergische onderzoeken:

De diagnose van allergie berust op een zorgvuldige anamnese (gesprek) en klinisch onderzoek. Vaak gebeuren er aanvullende testen zoals huidtesten, bloedanalyse , longfunctie en provocatietesten.

Huidtest
Deze test kan reeds uitgevoerd worden bij jonge zuigelingen en heeft een rol bij het aantonen van een bepaalde type allergie (IgE gemedieerde allergie).

Er worden druppeltjes van een vloeistof met het verdachte allergeen aangebracht op de voorarm, of soms op de rug. Nadien wordt er met een priklancet door de druppel geprikt, zonder diep door de huid te gaan. Bij vermoeden van voedingsallergie wordt vaak met vers voedsel getest waarbij er eerst in het voedingsmiddel geprikt wordt, gevolgd door de huid.
15 minuten later kan de test worden afgelezen. Bij een allergische reactie ontstaat er een beperkte huiduitslag en jeuk thv de prikplaats.
Dit verdwijnt na een 15-20 minuten.
Deze test is niet pijnlijk , hoewel sommige kinderen de prikjes wel als vervelend of gevoelig beschouwen.

Het is belangrijk dat medicatie welke antihistamine bevat (bv Cetirizine , Zyrtec, Rupatall, Loratadine, Desloratadine, Bellozal , bepaalde hoestsiropen…) drie dagen voordien worden gestopt.

Bloedtest
Indien nodig gebeurt er een aanvullend bloedonderzoek. Dit vindt plaats in het Imeldaziekenhuis.

Longfunctie
Bij kinderen met astma, of een vermoeden van astma wordt er vaak een longfunctie (spirometrie) uitgevoerd. Bij deze test moeten de kinderen fors blazen in een mondstuk, verbonden met een computer, voor en na het toedienen van een puff met Ventolin.

Er wordt nagegaan of er vernauwing is thv de luchtwegen. Deze test vindt plaats in het Imeldaziekenhuis en kan worden uitgevoerd worden bij kinderen vanaf 6 jaar.

Het is belangrijk dat er de dag van de test geen Ventolin wordt toegediend, voorafgaand aan het onderzoek.

Provocatietest
Een provocatietest kan worden uitgevoerd bij kinderen met voedingsallergie of een allergische reactie op medicatie.

Soms is het op basis van de anamnese, huidtesten en bloedanalyse niet duidelijk of het kind al dan niet allergisch is
Ook weten we dat bepaalde voedselallergieën kunnen verdwijnen na enkele maanden tot jaren (“tolerantie-ontwikkeling”). Allergietesten (bloed- en huidtesten) geven niet altijd zekerheid of uw kind al dan niet nog allergisch is, daarom voeren we provocatietesten uit in het ziekenhuis, om op een veilige manier na te gaan of voeding kan worden geïntroduceerd.

Bij een provocatietest wordt de voeding/ medicatie aangeboden in een aanvankelijk heel kleine dosis en geleidelijk aan verhoogd tot ongeveer een normale portie over een aantal uren. Het kind wordt nauw geobserveerd in het ziekenhuis tijdens deze periode. We plaatsen eveneens een slotje (catheter in een bloedvat) om medicatie te kunnen toedienen zo er toch een allergische reactie optreedt.
Een provocatietest neemt minstens een 6- tal uren in beslag.

Voor een provocatietest vragen we steeds een Informed Consent te ondertekenen. Download ::hier::





4. Smeerschooltje:

Atopisch eczeem is een chronische huidziekte, waar ongeveer 20% van de kinderen in min of meerdere mate last van heeft.
Deze jeukende huiduitslag kan heel belastend zijn voor het kind en familie.
Enkele keren per jaar wordt er een Imeldaziekenhuis een smeerschooltje georganiseerd voor kinderen van 0 tot 5 jaar met atopisch eczeem, samen met hun ouders en / of verzorgers.
Het smeerschooltje wordt geleid door Dr Coppens en de allergie verpleegkundige An Simons.
Het is een groepssessie met maximum 8 kinderen waar uitgebreid wordt ingegaan op de oorzaken en de behandeling van eczeem met veel praktische tips.
Het aanbrengen van de zalven wordt gedemonstreerd en ook ter plaatse uitgevoerd . De oudere kinderen worden op een speelse manier betrokken.
De kostprijs is deze van een raadpleging. De sessie duurt ongeveer een uur.
Indien u interesse hebt voor een smeerschooltje kan u contact opnemen voor de volgende datum en inschrijving.
Contact gegevens: an.simons@imelda.be 





5. Behandeling bij allergie:

De behandeling van allergie berust erop om zoveel mogelijk het oorzakelijk allergeen te vermijden. Vaak is medicatie nodig om de symptomen onder controle te houden.
Bij voedselallergie is het belangrijk over een persoonlijk behandelingsplan te beschikken, met zo nodig een adrenaline –injector, igv een allergische reactie.
Bij erge symptomen tgv een omgevingsallergie zoals bij pollenallergie of huisstofmijtallergie kan immunotherapie (hypo-sensitisatie) worden overwogen.
Hierbij wordt het oorzakelijk allergeen aangeboden onder de tong
(sublinguale therapie) of via injecties (subcutane therapie), met de bedoeling tolerantie tov het allergeen te bekomen. De duur van de behandeling is 3 jaar en wordt momenteel niet terugbetaald.
Immunotherapie voor pollen en/ of huisstofmijt kan opgestart worden op de raadpleging allergie. 





6. NUTTIGE TIPS: 

6.1 Huisstofmijtallergie:
Bij huisstofmijtallergie bestaat er een overgevoeligheid tov de uitwerpselen van de huisstofmijt. Huisstofmijten zijn heel kleine spinnetjes die met het blote oog niet kunnen worden waargenomen. Ze voeden zich met huidschilfers van mensen of dieren en met schimmels.
Ze gedijen best in een vochtig milieu. Huisstofmijten zijn het talrijkst aanwezig gedurende de herfstmaanden maar geven vaak heel het jaar door symptomen.

Veel voorkomende symptomen zijn:
Chronische neusloop, neusverstopping, niezen
Jeukende ogen
Vermoeidheid, hoofdpijn.
Astma symptomen
Bij kinderen met topisch eczeem kunnen ze tot een opflakkering van eczeem leiden

Maatregelen ter controle van huisstofmijt allergie.
Het is onmogelijk om een omgeving volledig vrij te maken van huisstofmijt. Gezien de meeste tijd wordt doorgebracht in de slaapkamer, en er daar vaak blootstelling is aan grote concentraties (matras) is het aangeraden om een aantal maatregelen te nemen.
1. Verlucht de kamer dagelijks
2. Vermijd luchtbevochtigers.
3. Laat de bedbekleding overdag verluchten (niet dichtslaan.)
4. Vermijd vast tapijt en liefst helemaal geen tapijt
5. Zorg voor een matras uit synthetisch materiaal of latex (geen springveren) en gebruik een anti-allergische matrassenhoes.
6. Vermijd donzen dekens of kussen. Was kussens drie maal per jaar op 60°C.
7. Vermijd knuffels in bed of slaapkamer (max 2). Indien dit moeilijk ligt, was ze minstens drie keer per jaar op 6O °C , of leg ze om de maand 24 uur in de diepvries gevolgd door een wasbeurt van 30°C.
8. Verwijder speelgoed en boeken.
9. Berg kleding op in een gesloten kast.
10. Was gordijnen (glad synthetisch materiaal of katoen) elke 6 maanden.
11. Dweil 2x/ week of stofzuig geregeld, met een stofzuiger met HEPA- filteren en verwijder stof van oppervlakten/muren met een vochtige doek .
12. Laat geen dieren op de slaapkamer.
13. Houd de kamertemperatuur tussen 16 en 22°C.
14. Indien kaders aan de muur, regelmatig stof verwijderen, geen loshangende posters.
15. Zet geen linnenmand op de slaapkamer.

Andere kamers
1. Houd de woning droog door aangepaste ventilatie en verwarming.
2. Kies een gladde vloerbekleding, vermijd tapijten. Dweil geregeld (2x/ week)
3. Kies vooral meubels met een plastiek, hout, kunststof of leder, ipv stoffen bekleding.
4. Zorg dat er binnenshuis niet wordt gerookt.
5. Vermijd sterk geurende stoffen zoals boenwas, ammoniak, parfum, deodorant …



6.2 Pollen allergie
Bij een pollenallergie is er een overgevoeligheid tov pollen van grassen, bomen of onkruiden. Ook kamerplanten kunnen aanleiding geven tot pollenallergie.
Welke pollen er circuleren en de hoeveelheid kan gevolgd worden op
www.airallergy.be

Symptomen van pollenallergie zijn seizoensgebonden:
Chronische neusloop, neusverstopping, niezen
Jeukende ogen
Vermoeidheid, hoofdpijn.
Astma symptomen
Bij kinderen met atopisch eczeem kunnen ze tot een opflakkering van eczeem leiden
Oraal allergie syndroom:
Vaak vertonen patiënten met pollenallergie het oraal allergie syndroom. Hierbij is er een overgevoeligheid tov verschillend fruit en groentesoorten, en/of noten met voornamelijk lokale reacties (tintelen, jeuk, irritatie thv de mond en keel.
Ze geven slechts zelden aanleiding tot ernstige reacties maar kunnen heel vervelend zijn. Fruit en groenten kunnen gewoonlijk wel geconsumeerd worden wanneer ze verhit of gekookt zijn.

Praktische tips bij pollenallergie:
- Blijf binnen op zonnige en winderige dagen en houd de ramen en deuren gesloten.
- Verlucht het huis ’s ochtends of na een regenbui.
- Plaats antipollenhorren voor de ramen.
- Laat de was niet buiten drogen.
- Laat geen gebruikte kledij in de slaapkamer.
- Draag een zonnebril.
- Houd de ramen in de auto dicht.
- Aan zee of hoog in de bergen zijn de pollenconcentraties minder. 

© KINDERLOFT | KINDERARTSENPRAKTIJK 2020 - All Rights Reserved